Главный факт
DGBI
нижние и билиарные DGBI у детей и подростков объединены в единую симптомно-региональную систему классификации
Диагностическая маршрутизация
1Сначала:определить ведущий симптом
2Затем:уточнить анатомическую/функциональную зону
3Финально:сопоставить паттерн с конкретным диагнозом
Новая логика Rome V
Было
Возрастные подгруппы
Диагностическая рамка начиналась с возраста ребенка, затем переходила к симптомам.
Стало
Симптом + регион
Первый разворот — от ведущего клинического проявления: боль, дефекация/аноректальные симптомы или дискомфорт/вздутие.
Важно:
DGBI могут сосуществовать с другими состояниями, которые также вызывают ЖКТ-симптомы; классификация не заменяет клиническую оценку и исключение тревожных признаков.
Карта классификации: 3 маршрута от ведущего симптома
Маршрут 1 · боль
Болевые синдромы живота и билиарной зоны
- IBSСиндром раздраженного кишечника — боль как ведущий симптом; подтипы по форме стула.
- APSСиндром абдоминальной боли неуточненный — APS-NOS.
- AMАбдоминальная мигрень.
- CAPSЦентрально-опосредованный синдром абдоминальной боли.
- BBSБилиарный болевой синдром.
- FDЭпигастральный болевой синдром как подтип функциональной диспепсии.
Маршрут 2 · стул / аноректальная зона
Нарушения дефекации и аноректальные расстройства
- FCФункциональный запор.
- FIНеретентивное недержание кала.
- IDМладенческая дисхезия.
- PFПрокталгия фугакс.
- FDiaФункциональная диарея.
Маршрут 3 · дискомфорт
Синдромы дискомфорта
- FABФункциональное абдоминальное вздутие.
- IDSСиндром младенческого дистресса — новая замена термина «младенческая колика».
Практический смысл: дискомфорт/вздутие не следует автоматически трактовать как IBS без доминирующей боли.
Что изменилось в Rome V
4
новых диагноза
- билиарный болевой синдром
- CAPS
- функциональное абдоминальное вздутие
- прокталгия фугакс
1
новое название
Было: infantile colic
Стало: infant distress syndrome
4
группы критериев уточнены
- IBS
- функциональный запор
- неретентивное недержание кала
- функциональная диарея
Key findings: диагностические числа, которые меняют маршрутизацию
IBS у детей
≥6
лет — возраст диагностики IBS
≥4
дня/месяц боли в животе в среднем
≥2
месяца длительности симптомов
Подтипы IBS определяются по форме стула: IBS-C, IBS-D, IBS-M и неклассифицированный IBS.
Функциональный запор
14%
средняя распространенность у детей
12%
медианная распространенность
Это распространенное состояние; критерии Rome V теперь едины для детей разного возраста и не требуют прежнего возрастного разделения.
Функциональная диарея
6 мес
нижняя граница возраста
18
лет — верхняя граница
Ключевое отличие от IBS-D: диарея присутствует без значимой доминирующей боли.
Распространенность функционального запора: число для клинической памяти
FC
Функциональный запор — распространенное состояние среди перечисленных Rome V DGBI.
Numbers to know
DGBI
нижние и билиарные DGBI
≥6
лет для диагностики pediatric IBS
≥4
дня/месяц боли для IBS
14%
средняя распространенность функционального запора
12%
медианная распространенность функционального запора
6 мес–18 лет
возрастной диапазон функциональной диареи
Вывод: стройте оценку как диагностическую карту маршрутизации — ведущий симптом → зона проявления → диагноз; Rome V помогает точнее сопоставлять симптомный паттерн ребенка с категорией DGBI, а не просто «наклеивать ярлык».