Theme

Эндокринные и метаболические триггеры нарушений менструального цикла: комплексный подход

Source
Источник: Презентация1. Представлены данные о ключевых эндокринных причинах нарушений менструального цикла и обзор соответствующих клинических рекомендаций.
11 профильных источников 2013–2025 гг. Обзор клинических рекомендаций и мета-анализов

Гиперпролактинемия

Секреторные нарушения: Сбой пульсаторной секреции ЛГ и ФСГ.

Исход: Прямая манифестация в виде гипогонадизма, ановуляции и бесплодия.

Гипотиреоз

Двойственный характер: Колебания уровней гонадотропинов и стероидов.

Диапазон исходов: Полярные нарушения — как в форме олиго-/аменореи, так и в виде меноррагий.

Метаболическая супрессия

Ожирение и СД2: Подавляет ГГЯ-ось и фолликулогенез, ассоциируясь со снижением уровня прогестерона.

Дополнительный риск: Инсулинорезистентность и СД2 выступают катализатором, многократно усиливающим риск нерегулярных циклов.

4
Фундаментальные первопричины
эндокринно-метаболического профиля, напрямую нарушающие менструальный цикл

Клиническая рекомендация

При ведении женщин с любыми формами нарушений цикла (от аменореи до меноррагий) избегайте исключительно симптоматической гинекологической терапии. Необходимо внедрить обязательный системный эндокринный скрининг первой линии:

Пролактин
Тиреоидная панель
Оценка ИМТ
Маркеры ИР
AbbreviationsQuick
НМЦ — нарушения менструального цикла; ЛГ — лютеинизирующий гормон; ФСГ — фолликулостимулирующий гормон; ГГЯ — гипоталамо-гипофизарно-яичниковая (ось); СД2 — сахарный диабет 2 типа.
Bibliography8
  1. И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, и соавт. «Федеральные клинические рекомендации по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения» // Проблемы эндокринологии.– 2013.– № 6.
  2. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание (эл. версия) Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко ГЭОТАР-Медиа, 2025, 832.
  3. Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В., Григорян О.Р. Гиперпролактинемия у женщин репродуктивного возраста: что должен помнить врач. Акушерство и гинекология. 2021; 9: 204-210.
  4. Хрипун И.А., Енгибарян Е.С., Кузьменко Н.А., Воробьев С.В. Эндокринные причины нарушений менструального цикла и принципы их коррекции // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2025. Т.14, № 3. С.65–73.
  5. Есина М.М. Система репродукции при гипотиреозе. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2017; 4(2): 77—83.
  6. Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В., Фурсенко В.А. Ожирение – угроза репродуктивного потенциала России. Ожирение и метаболизм. 2019; 16(3): 20-28.
  7. Filippi-Arriaga F, et al. EASO Position Statement: Women with Obesity across the Reproductive Life - Fertility, Preconception, Pregnancy, Postpartum, and Breastfeeding. Obes Facts. 2025 Jun 21:1-15.
  8. Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников», 2025, Москва (link)